La cheville et le pied : articulations complexes et méconnues - Actualisation de la prise en charge du complexe cheville-pied du point de vue rhumatologique, traumatologique et chirurgical

Les pathologies du complexe cheville-pied ont été très largement sous-estimées depuis de nombreuses années dans le domaine de la rééducation.

Et pourtant, les différentes pathologies musculo- squelettiques de cet ensemble d’articulations complexes sont très fréquentes, que ce soit chez les sujets sédentaires ou sportifs.

Au cours de ce séminaire, nous passerons d’abord en revue les actualités scientifiques récentes avant d’aborder toutes les facettes d’une anamnèse et d’un examen clinique rigoureux.

De cet examen raisonné découlera un bilan lésionnel précis, élément essentiel pour assurer une prise charge spécifique adaptée à chaque situation clinique.

La gestion du retour au sport, à la compétition ou à la simple activité, éléments clés dans la prévention des récidives, seront également abordés lors de cette formation.

Les journées seront articulées autour de modules théoriques et surtout pratiques durant lesquels les participants pourront s’exercer entre eux.

Des cas cliniques concrets seront présentés à la fin de chaque journée afin de consolider les connaissances acquises et de les appliquer au mieux dans la pratique quotidienne.

A la fin de la formation, les formateurs proposeront des mises en situation professionnelle ayant pour but de raisonner de manière interactive sur des plans traitements fictifs afin d’intégrer au mieux les concepts étudiés durant le séminaire.

 Du point de vue du chirurgien 

• Examen clinique de la cheville et examens complémentaires :

        -Brièveté des gastrocnémiens et impact biomécanique sur le pied et la cheville

• Traumatologie du pied et de la cheville et pathologies spécifiques du sportif : 

        -Entorses de cheville et instabilité chronique de cheville 

        -Lésions de la syndesmose

        -Lésions des tendons péroniers et instabilité

        -Ruptures du tendon d’Achille

        -Fractures du 5ème métatarsien 

       - Lésions du Lisfranc 

• Pathologies dégénératives du pied et de la cheville : 

        -Lésions dégénératives des articulations : 

            Lésions ostéochondrales du talus 

            Arthrose tibio-talienne : arthrodèse versus prothèse

            Arthrose sous talienne

            Conflit antérieur, conflit postérieur et hallux limitus fonctionnel

       -Tendons : 

            Insuffisance et ruptures du tendon tibial postérieur et pied plat 

            Tendinopathie d’Achille

        -Pathologies de l’avant-pied et chirurgie percutanée : 

            Hallux valgus et orteils latéraux 

            Arthrose MTP1

 Du point de vue du kinésithérapeute 

• Biomécanique et stabilité du complexe pied-cheville

• Anatomie palpatoire et particularités anatomiques de la cheville

• Examen clinique et bilan fonctionnel de la cheville douloureuse (Ottawa Rules, Analyse des tests orthopédiques en pratique courante) 

• L'instabilité de la cheville

• Les algies du complexe pied-cheville

• La cheville traumatique – red flags

• L’entorse de la syndesmose tibio-fibulaire inférieure– mécanismes lésionnels

• La cheville rhumatologique : lésions arthrosiques, tendinopathies, chondropathies, tendinites, fascites plantaires, hallux valgus…

• Les tendons des fibulaires : de la tendinopathie à la luxation

• La maladie de Sever, une apophysite souvent sous-estimée

• L'aponévrosite plantaire

• Proprioception et gainage du pied

• Techniques de renforcement des muscles stabilisateurs 

• Les principes de rééducation selon différents concepts en Thérapie Manuelle Orthopédique (TMO). 

• La place des techniques « Hands On » & « Hands Off » dans le traitement.

• Les critères de retour à l’activité spécifique (Ankle Go®, Hops Tests, Y Balance Test, Dynamométrie manuelle, …) 

• Intérêt de l'importance du travail en équipe multidisciplinaire

• Discussion – cas cliniques 

Du point de vue du podologue 

• Bilan podologique - Etude et analyse de la marche

• Indication pertinente de l'utilité d'une semelle podologique

• Quelle est la position idéale du pied en statique et lors du déroulement à la marche et à la course ? 

• Comment adapter la posture du patient par les pieds

• Semelles et technologies : vers où se dirigent les podologues ? 

• Choix des chaussures